Кожные проявления при СПИДе, их особенности у детей.
Выз-ся ВИЧ – нейро- и лимфотропный ретровирус, РНК, имеет ревертазу, кот. переписывает вирусную РНК на ДНК→встраивается в хромосомы ядра пораженных клеток (Т-хелперы, т.к. имеют спец. рецепторы для ВИЧ, СД4)→разрушение→иммунодефицит с отсутствием Т-хелперов, что обуславливает клинику СПИДа. Заб-е хар-ся различными опухолями, вторичными оппортунистическими инфекциями с крайне тяжелым течением неблагоприятным прогнозом. Через 2—8 нед. после инфи¬цирования разв-ся асимптомная, рас¬пространенная, симметричная сыпь, напоминающая сыпь при кори или сифилитическую розеолу. Сыпь в основном локал-ся на туловище, лице, шее. Сыпь держится от 3 дней до 2—3 нед. Экзантема хар-ся периваскулярными инфильтратами из лимфоцитов и гистиоцитов. В период носительства при отсутствии других клинич. призна¬ков обнаруживается себорейный дерматит (себорейная экзема). Процесс, обычно протекает хронически, с обострениями, локализует¬ся на лице периорально, периорбитально, на щеках, волосистой части головы, верхней части туловища, т. е. в местах скопления сальных желез. Хар-ся эритематозными, резко ограниченными, различной величины и очертаний пятнами, покрытыми чешуйками, нередко жирными или сероватожелтыми чешуйкокорками, процесс может со-провождаться сильным зудом, особенно в области волосистой части головы. На лице высыпания иног¬да напоминают дискоидную красную волчанку, псориаз. На волосистой части головы себорейный дерматит обычно про¬является обильным шелушением по типу выраженной перхоти. Причиной считаются дрожжевые грибки, лечение – кетоконазол. Саркома Капоши нач-ся с появления на коже нижн. конечно¬стей красновато-синюшных или красновато-бурых пятен, кот. посте¬пенно увелич-ся. Поверхность пятен гладкая, при диаскопии окраска не меняется, ко¬л-во высыпаний постепенно увел-ся. Одновременно с пятна¬ми или через некоторое время появляются плотноэластические, величи¬ной до горошины розовые, красновато-синюшные с коричневым оттен¬ком, полушаровидной формы узелки→увеличив.→сливаются в инфильтративные бляшки и опухолевидные образования. Поверхность их бугрис¬тая. коричневато-синюшный цвет. Опухоли могут изъязвляться с образ-ем глубоких язв, осложняющихся кровотечением. Процесс обычно сопровождается значительным отеком пораженных конечностей. Особенно следует подчеркнуть роль ВИЧ в возникновении и обо¬стрении инфекционных и паразитарных дерматозов, пиодермии, кандидоза, герпетической инф-и. Больные, зараженные ВИЧ, имеют повышенную склонность к появлению простых бородавок, контагиозного моллюска, остроконечных кондилом. Эти высыпания у таких больных имеют распространенный характер, локализуясь чаще всего на лице, во рту, на половых органах, в анальной об-ласти. Высыпания резистентны к лечению и склонны после иx удаления к рецидивам. Распространенные грибковые поражения кожи и ногтевых пластинок сравнительно часто возникают при инфицировании ВИЧ. Заболевание может протекать в виде типичных для дерматомикозов поражений. Атипичные проявления отмечаются на лице и шее, и по клинической картине могут напоминать экссудативную эритему, себорейный дерматит, фолликулиты. Руброфития ладоней и по¬дошв приобретает признаки ладонно-подошвенной кератодермии. Отрубевидный лишай хар-ся диссеминацией поражений с тенденци¬ей к инфильтрации и лихенификации кожи.