Врожденный сифилис, класс-я. Клиника врожд. сифилиса раннего детского возраста.
Врожд. сифилис – внутриутробная инфекция. Заражение происх. трансплацентарно от больной матери на 5-6 мес. беременности. Блед. трепонемы проник. в орг-м плода ч-з пупочную вену, лимф. щели пупочн. сосудов и ч-з поврежд. сосуды плаценты. Класс-я:
1. ранний врожд. сифилис – до 2 лет
ранний врожд. сифилис грудного возраста – до 1г
ранний врожд.сиф. раннего детского возраста – от 1г до 2л
2. поздний – с 3л, перемежается со скрытым периодом.
Внеш. вид: задержка физ. развития (гипотрофия, гипостатура), отставание в умственном разв., обилие стигм дисэмбриогенеза. Кожа: крупные вегетирующие папулы буровато-синюшного цвета, безболезн. (широкие кондиломы) в обл. промежности, вокруг ануса, в углах рта, пахов. и подмыш. складках, м-у пальцев→эрозии. Специф. лейкодерма на шее и груди – белые пятна, окружененные гиперпигмент. кожей, не шелуш. Заразен. Диф. диагн-ка – остроконечные кондиломы – более яркие, мягкие, бархатистые, на ножке, RWотриц. С/о: папулы на щеках, губах, языке, миндалинах, гортани (осиплость голоса, афония). Диффузн. выпадение волос – мелкоточечная аллопеция. Специф. орхит – увелич., безбол. Увел. л/у. Начин. гонит Клеттона – пор-е коленных суставов. НС: центр. гемипарезы, джексоновская эпилепсия (судороги). RW положит.
Аналогичен приобрет. вторичному рецидив. сифилису. Лечение: по интрукции, в стационаре.
1)Rp. Benzylpenicillini-natrii 1000000ED D.t.d. №20 in flac. S. содержимое развести в 5мл 0,5% р-ра новокаина. Сут. доза 50тыс.ЕД/кг Ввод. по 75тыс. ЕД 2 раза в сут. Не менее 28 дней.
Во избежание токсич. р-ции Герхсгеймера-Яриша-Лукашевича на массовую гибель блед. трепонем после первых введений пенициллина в первые сутки лечения разовая доза не должна превышеть 2500-5000ЕД на инъекцию. Неспециф. леч-е: переливание крови, плазмы, препараты Fe, витамины, эубиотики.
Критерии излеченности: отсутствие каких-либо проявлений сифилиса после лечения на протяжении всей жизни, отсутствие реинфекций, рождение женщинами, переболевшими сифилисом, здоровых детей, отсутствие пор-я внутр. органов.
Контроль в теч-е 3 лет: первые 2г – RW 1раз в 3 мес, потом – 1 раз в 6 мес.
1. ранний врожд. сифилис – до 2 лет
ранний врожд. сифилис грудного возраста – до 1г
ранний врожд.сиф. раннего детского возраста – от 1г до 2л
2. поздний – с 3л, перемежается со скрытым периодом.
Внеш. вид: задержка физ. развития (гипотрофия, гипостатура), отставание в умственном разв., обилие стигм дисэмбриогенеза. Кожа: крупные вегетирующие папулы буровато-синюшного цвета, безболезн. (широкие кондиломы) в обл. промежности, вокруг ануса, в углах рта, пахов. и подмыш. складках, м-у пальцев→эрозии. Специф. лейкодерма на шее и груди – белые пятна, окружененные гиперпигмент. кожей, не шелуш. Заразен. Диф. диагн-ка – остроконечные кондиломы – более яркие, мягкие, бархатистые, на ножке, RWотриц. С/о: папулы на щеках, губах, языке, миндалинах, гортани (осиплость голоса, афония). Диффузн. выпадение волос – мелкоточечная аллопеция. Специф. орхит – увелич., безбол. Увел. л/у. Начин. гонит Клеттона – пор-е коленных суставов. НС: центр. гемипарезы, джексоновская эпилепсия (судороги). RW положит.
Аналогичен приобрет. вторичному рецидив. сифилису. Лечение: по интрукции, в стационаре.
1)Rp. Benzylpenicillini-natrii 1000000ED D.t.d. №20 in flac. S. содержимое развести в 5мл 0,5% р-ра новокаина. Сут. доза 50тыс.ЕД/кг Ввод. по 75тыс. ЕД 2 раза в сут. Не менее 28 дней.
Во избежание токсич. р-ции Герхсгеймера-Яриша-Лукашевича на массовую гибель блед. трепонем после первых введений пенициллина в первые сутки лечения разовая доза не должна превышеть 2500-5000ЕД на инъекцию. Неспециф. леч-е: переливание крови, плазмы, препараты Fe, витамины, эубиотики.
Критерии излеченности: отсутствие каких-либо проявлений сифилиса после лечения на протяжении всей жизни, отсутствие реинфекций, рождение женщинами, переболевшими сифилисом, здоровых детей, отсутствие пор-я внутр. органов.
Контроль в теч-е 3 лет: первые 2г – RW 1раз в 3 мес, потом – 1 раз в 6 мес.