Чесотка. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Особенности клинического течения и лечения у детей. Профилактика.
Чесотка- паразитарное заб-е кожи, выз-ся чесот. клещом, явл-ся в/кожн. паразитом чел-а.
Этиол: Чес.клещ -0.4мм,Самка->рог.слой эпидермиса->чесот.ход 5-10мм, отклад. яйца->личинки-> поло-возр.клещи,живут 2-2.5мес.Инкубац.пер-д от3-7 до 10-14дней, м.б.1,5мес
Пат-з: Зар-е: ч/з зараж.предметы обихода, при контакте с больными.
Клиника: зуд, усил-ся ночью; эл-ты сыпи- на бок.пов-х туловища, низ живота, ягодицы, м/у пальцев, бок. пов-ти пальцев кисти, сгиб. пов-ти кон-й; у м.-кожа пол-х орг-в. Папулы парные,серопапулы (папула,на верхушке везикула),чесот.ходы(сероватые линии,в слепом конце кот.-самка),ссадины, расчесы кожи.У мал.детей: лок-я:внутр.край стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо, кожа головы.Из-за расчесов м.б. пиодермия.У грудных детей- в виде отечных серопапул и пузырьков(напоминает строфулюс).сыпь-по всему телу.Часто присоед-ся втор.пиококковая инф-я и появл-ся пиоаллергиды. Диагн-ка: соскоб с папулы(но если не нашли клеща,нельзя отрицать д-з,т.к.самок на теле 12-14шт.) Пробное леч-е (если помогло-чесотка,а не пиодемия). Наличие зуда.особ-но ночью,хар-е высыпания,нал-е чесот. ходов. У грудн. детей(можно спутать со строфулюсом)- но! ночной зуд, типичн.распол-е сыпи,наличие чесотки у матери и др. родственников->чесотка. Диф.д-ка: строфулюс (детск.почесуха): лок-я: на разгиб-х пов-х кон-й, отечные папулы,на верху везикулы, но расп-ы непарно.Причины:аллерг-е, глистн. инвазии, заб-я печени. Узловая почесуха: папулы на разг-х пов-х кон-й,более крупные. Атопич-й дерматит: нач. в раннем детстве.
Лечение: Перед леч-м помыться (если нет пиодермии или экзематозного пр-а).
Rp: Spregal 160,0 D.S. наружное. Для обработки кожи нанос-ся однократно вечером и втирается.
Смыть ч/з 12часов, сменить белье.
Rp: Ung. Sulfurati 50,0 D.S. наружное. Втирать в кожу в теч-и 5дней на всю пов-ть кожи. 6день- мытье, Смена белья. ( 33%- взрослые, 10%- дети 7лет, 5%- грудн. дети )
Rp: Benzyli benzoate 20% 30,0 D.S. Наружное. Офиц-я мазь. При чесотке втирать в кожу в 1-й и 4-й дни -> мытье, использование кремов. (для взрослых)
м-д Димъяновича: пров-т 60% р-ром натрия тиосульфата (р-р № 1) и 6% р-ром конц. или 18% р-ром разб. хлористоводородной к-ты (р-р № 2). 2р. в теч-и 10мин втир-т в кожу р-р № 1, затем- р-р № 2, надевают чистое белье, повтор-т на след. день.
Проф-ка:ранняя диагн-ка и выявл-е больных, их изоляция и лечение. Дезинфекция носильных вещей и белья больного.
Норвежская чесотка: у людей с иммунодиф-м, нет зуда, много клещей. В очагах- сухая кожа, покрыта толстыми темно-зел. цв. корками. Ногти утолщены, волосы на уч-х пор-я тусклые, сухие. Общее увелич-е л/у. Неприятный запах от больного.
Этиол: Чес.клещ -0.4мм,Самка->рог.слой эпидермиса->чесот.ход 5-10мм, отклад. яйца->личинки-> поло-возр.клещи,живут 2-2.5мес.Инкубац.пер-д от3-7 до 10-14дней, м.б.1,5мес
Пат-з: Зар-е: ч/з зараж.предметы обихода, при контакте с больными.
Клиника: зуд, усил-ся ночью; эл-ты сыпи- на бок.пов-х туловища, низ живота, ягодицы, м/у пальцев, бок. пов-ти пальцев кисти, сгиб. пов-ти кон-й; у м.-кожа пол-х орг-в. Папулы парные,серопапулы (папула,на верхушке везикула),чесот.ходы(сероватые линии,в слепом конце кот.-самка),ссадины, расчесы кожи.У мал.детей: лок-я:внутр.край стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо, кожа головы.Из-за расчесов м.б. пиодермия.У грудных детей- в виде отечных серопапул и пузырьков(напоминает строфулюс).сыпь-по всему телу.Часто присоед-ся втор.пиококковая инф-я и появл-ся пиоаллергиды. Диагн-ка: соскоб с папулы(но если не нашли клеща,нельзя отрицать д-з,т.к.самок на теле 12-14шт.) Пробное леч-е (если помогло-чесотка,а не пиодемия). Наличие зуда.особ-но ночью,хар-е высыпания,нал-е чесот. ходов. У грудн. детей(можно спутать со строфулюсом)- но! ночной зуд, типичн.распол-е сыпи,наличие чесотки у матери и др. родственников->чесотка. Диф.д-ка: строфулюс (детск.почесуха): лок-я: на разгиб-х пов-х кон-й, отечные папулы,на верху везикулы, но расп-ы непарно.Причины:аллерг-е, глистн. инвазии, заб-я печени. Узловая почесуха: папулы на разг-х пов-х кон-й,более крупные. Атопич-й дерматит: нач. в раннем детстве.
Лечение: Перед леч-м помыться (если нет пиодермии или экзематозного пр-а).
Rp: Spregal 160,0 D.S. наружное. Для обработки кожи нанос-ся однократно вечером и втирается.
Смыть ч/з 12часов, сменить белье.
Rp: Ung. Sulfurati 50,0 D.S. наружное. Втирать в кожу в теч-и 5дней на всю пов-ть кожи. 6день- мытье, Смена белья. ( 33%- взрослые, 10%- дети 7лет, 5%- грудн. дети )
Rp: Benzyli benzoate 20% 30,0 D.S. Наружное. Офиц-я мазь. При чесотке втирать в кожу в 1-й и 4-й дни -> мытье, использование кремов. (для взрослых)
м-д Димъяновича: пров-т 60% р-ром натрия тиосульфата (р-р № 1) и 6% р-ром конц. или 18% р-ром разб. хлористоводородной к-ты (р-р № 2). 2р. в теч-и 10мин втир-т в кожу р-р № 1, затем- р-р № 2, надевают чистое белье, повтор-т на след. день.
Проф-ка:ранняя диагн-ка и выявл-е больных, их изоляция и лечение. Дезинфекция носильных вещей и белья больного.
Норвежская чесотка: у людей с иммунодиф-м, нет зуда, много клещей. В очагах- сухая кожа, покрыта толстыми темно-зел. цв. корками. Ногти утолщены, волосы на уч-х пор-я тусклые, сухие. Общее увелич-е л/у. Неприятный запах от больного.